Медицинская помощь при внезапной остановке сердца

Одним из пунктов майских Указов Президента Российской Федерации В.В. Путина является улучшение демографического состояния населения.  Здесь понимается рост продолжительности жизни, снижение смертности, повышение рождаемости. Однако, на сегодняшний день в отдельных регионах смертность превышает рождаемость, даже на уроках физкультуры иногда умирают дети. По статистическим данным в России от остановки сердца на 100 тысяч учеников в 1,4 случае заканчивается летальным исходом, в мире в среднем в 1,1 случае. По мнению руководителя Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Леонида Макарова есть проблемы с системой оказания первой медицинской помощи в школах – школьные медсестры не могут оказать ребёнку первую помощь в случае остановки сердца, поскольку в учебных заведениях отсутствует необходимая техника. Хромает и Федеральный закон о первой помощи.

Врач, снявший халат, уже не имеет права оказать медицинскую помощь. Парадокс, но это факт. Это 323-й закон, который не один раз ходил туда-сюда в Госдуме. Проблема внезапной кардиальной смерти в течение многих лет считается одной из актуальных проблем здравоохранения. Под внезапной кардиальной смертью понимается болезнь, развивающаяся внезапно, в течение короткого времени от начала клинической симптоматики до остановки кровообращения.  Это является неожиданным и для врачей, и для родственников, так как человек накануне приступа находился в стабильном состоянии. К глубокому сожалению у некоторых людей внезапная кардиальная смерть является первым и последним проявлением болезни. Внезапная кардиальная смерть в большинстве случаев – аритмическая смерть, при которой врачебная помощь должна оказываться в течение первых 5-6 минут, причём, в 90% случаев остановка кровообращения при внезапной кардиальной смерти возникает вне больничного учреждения. По данным ВОЗ, частота внезапной сердечной смерти составляет 30 случаев в неделю на 1 млн. населения. Чтобы легче представить масштаб проблемы приведём такие цифры: в Европе и США ежегодно умирают внезапно около 350 000 человек (это целый город областного значения!), и каждые 5 минут в мире один человек умирает внезапно.

К сожалению, точной статистики по внезапной сердечной смерти в нашей стране нет, так как такой диагноз отсутствует в посмертных заключениях. Однако, учитывая высокую заболеваемость и смертность от сердечнососудистых заболеваний в нашей стране, являющейся одной из самых высоких в Европе, нет сомнений, что мы лидеры  в этом вопросе. Поскольку, реанимационные мероприятия при остановке кровообращения должны осуществляться немедленно, в реальной жизни далеко не всегда выполнимы.  Основной подход к решению проблемы внезапной кардиальной смерти – её профилактика.  Она, в первую очередь, должна проводиться у лиц, имеющих высокий риск внезапной сердечной смерти. Среди заболеваний сердца основной причиной внезапной кардиальной смерти является ишемическая болезнь сердца, на долю которой приходится до 80% всех случаев внезапной кардиальной смерти, в основном  это пациенты, перенесшие инфаркт миокарда. Внезапная сердечная смерть – коварное заболевание, и выявить потенциальных пациентов удается далеко не всегда. Именно поэтому самым важным в борьбе с этим состоянием является своевременное проведение неотложных мер. Она может произойти в любом месте, а для этого необходимо во всех местах, где проводятся массовые мероприятия, где имеется массовое скопление народа,  иметь соответствующее оборудование.  Современные дефибрилляторы способны самостоятельно определить, когда необходимо произвести разряд, задача только в том, чтобы иметь необходимое оборудование и научить персонал им пользоваться, а также проводить специальные курсы по обучению реанимационным мероприятиям обычных граждан.

Владимир Ажищев,
Заместитель председателя
Совета Гагаринского
муниципального округа